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2014胰腺癌治疗研究进展盘点

阅读次数:98012/25/2014  

    胰腺癌研究领域的进展已经落后于其它胃肠道癌症。尽管经过几十年的努力,胰腺癌的5年生存率还是顽固地维持在5%,很少能有突破。然而,尽管胰腺癌治疗领域的发展缓慢,但目前已经开始了转变。
    药物联用
    早在2011年之前,胰腺癌唯一的治疗药物是吉西他滨,可以让患者的生存时间达到6个月。5-FU联合亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂(FOLFIRINOX)治疗的毒副作用比吉西他滨要高很多,但是它将患者的生存时间提高了2倍(11.1 vs 6.8 个月)。1年后,联合治疗的患者中有48.4%存活下来,而接受吉西他滨单独治疗的患者只有20.6%的存活率。2年后,另一项研究表明,纳米粒白蛋白结合紫杉醇联合吉西他滨,相比于单独使用吉西他滨,能够提高患者的总生存,尽管联合治疗的效果比不上FOLFIRINOX。这是胰腺癌治疗的一大突破。
    尽管今年没有大的突破,但是我们也在一点点地进步,特别是在二线治疗的研究上。研究者正在探索联用卡培他滨和ruxolitinib(治疗骨髓纤维化的药物),治疗转移性胰腺癌的疗效。另一项新的二线治疗的研究使用了MM-398(nal-IRI),它是将伊立替康封装在长循环纳米脂质体中制成的新药。
    辅助治疗——靶向治疗
    研究的另一个重要的领域是辅助治疗。研究表明,相比于不做任何干预,手术后进行化疗联合吉西他滨治疗可以改善疾病结局。胰腺癌应用的第一个生物标记物是BRCA2基因突变。BRCA1和BRCA2突变与乳腺癌和卵巢癌的发病风险升高有关,胰腺癌中同样有3%-5%的突变率。
    细胞周期控制
    在胰腺癌中,参与细胞周期控制的基因突变很常见,细胞周期的驱动力是细胞周期素依赖性激酶(CDKs)的活化。该项研究还处于临床前期阶段,但是近期另一项研究已经开始研究CDKs与其他药物的联合治疗。胰腺癌行动网络已经启动,旨在为胰腺癌患者和他们的肿瘤医生提供分子生物方面的信息,长期目标是建立记录患者疾病结局的数据库。
    免疫治疗
    越来越多的证据表明,通过增强免疫力来抵御胰腺癌已经成为一个具有吸引力的选择。以PD-1和PD-L1信号通为靶标的一类新药的出现,展现了前景。2014年的胃肠肿瘤会议上,研究者独创性地联合了两种不同的抗肿瘤疫苗治疗胰腺癌,这是该方案的首个随机对照研究,结果表明胰腺癌免疫疗法可能对胰腺癌有效。(摘自医脉通)

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